Bună ziua! Vă invit să parcurgeți un caz interesant.
Pacient în vârstă de 74 de ani se prezintă în camera de gardă acuzând stare generală alterată, durere în flancul stang și la nivelul șoldului stâng (durerea s-a agravat progresiv, pacientul fiind imobilizat).
Pacientul mai afirmă apariția unei mase la nivelul regiunii fesiere stângi (palpabilă).
Este tahipneic, tahicardic, TA:145/78. Paraclinic: leucocitoza cu neutrofilie.
ECOGRAFIE: (imaginea 1) formațiune tumorală renală stângă cu dimensiuni de aprox 3.18/3.4/3.31 cm, volum de aprox 19.1 cmc, cu un contur polilobat, structura inomogenă prin prezența de arii hipoecogene și discrete benzi hiperecogene, cu vascularizație intensă evidențiată în Doppler color și prin reconstrucția 3D din power Doppler.
ECOGRAFIE PĂRȚI MOI: regiune fesieră stângă (imaginea 2): corespunzător masei palpate se evidențiază o voluminoasă formațiune solidă, lobulată, infiltrativă cu dezvoltare din planul osos, cu dimensiuni de 3.8/5/5.8 cm, volum 59.5cmc; masa este inomogenă, bine vascularizată (Doppler color), cu multiple calcificări (ring-artefacte prezente în Doppler color).
IMAGISTICA CT (imaginile 3 și 4): formațiune tumorală renală stângă, imprecis delimitată, cu structură inomogenă prin prezența de arii hipodense, chistico-necrotice, cu discrete septuri intratumorale, cu captare intensă în timp arterial și washout prezent – aspect sugestiv pentru leziune malignă. La nivelul osului iliac stâng, în adiacența articulației sacroiliace, se evidențiaza o leziune tumorală solidă inomogena, discret iodofila, cu efect osteolitic – determinare secundară?
Având în vedere rezultatele imagistice, se decide prelevarea bioptică ecoghidată (3 fragmente) de la nivelul leziunii tumorale pelvice în vederea diagnosticului pozitiv.
In imaginea 5 puteți observa acul în timpul biopsiei ecoghidate.
REZULTATUL HP și IHC al țesutului biopsiat: carcinom renal.
DIAGNOSTIC FINAL: carcinom renal metastatic la nivel osos.
MANAGEMENT: bilant oncologic complet în vederea tratamentului paliativ.
Aștept părerile dvs.
Din arhiva dnei dr Dana Nedelcu, Spitalul Ponderas, București.
Buna ziua!
In ce locatie se tine cursul de ecografie de san?
Doresc participarea on-site.
Va multumesc!
Steatoza hepatică nonalcoolică este o boală foarte prevalentă, aproximativ 25% din populația mondială este afectată cu această boală și este asociată cu riscuri metabolice precum obezitate și diabet.
În 26 aprilie de la ora 16:00 vă invităm la webinarul Gastroenterologie practica coordonat de către Prof. Dr. Dan Dumitrașcu!
Webinarul Gastroenterologie practica va aborda subiecte precum:
Sindromul esofagian
Boala diverticulară
Noua clasificare a steatozei hepatice
Microbiota intestinală și pancreasul exocrin
Aplicațiile practice ale IA în ultrasonografia abdominală
Mai multe informații legate de program și înscrieri găsiți aici: https://www.edusontv.net/pages/gastroenterologie-practica
Continuam seria de webinarii centrate pe ecografia musculoscheletala organizata de catre Alexandru Mazareanu!
Va invitam in data de 19 aprilie de la ora 19:00 la un webinar introductiv in elastografia musculoscheletala.
Participarea este gratuita!
In cadrul acestui curs veti afla mai multe despre elastografia MSK, evaluarea leziunilor sportive cu elastografia si aplicatiile practice ale acesteia.
Inscrieti-va gratuit la acest curs aici https://www.edusontv.net/pages/elastografia-o-noua-frontiera-in-diagnosticul-leziunilor-sportive-musculoscheletale
⏳ Ultimele ore în care vă mai puteți înscrie la evenimentul Patologia piciorului și a gleznei - O întâlnire multidisciplinară!
Evenimentul este creditat cu 12 EMC CFZRO de către Colegiul Fizioterapeuților din România!
Mai multe informații legate de program și înscrieri găsiți aici https://www.edusontv.net/pages/patologia-piciorului-si-a-gleznei-o-intalnire-multidisciplinara
Buna ziua! Caut Tratatul de ultrasonografie vasculara, dr. Dudea. Ma poate ajuta cineva? Mai este de vanzare pe undeva? Fizic, ebook, oricum!
Multumesc si scuze daca am deranjat!
In data de 14 iulie incepand cu ora 14:00, va invitam la noul webinar coordonat de dna Prof. Dr. Daniela Fodor “Utilizarea ecografiei pentru diagnosticul, tratamentul si monitorizarea pacientului cu boli inflamatorii si degenerative articulare”!
In cadrul acestui webinar, creditat cu 6 EMC, veti primi informatii noi sau va veti refamiliariza cu problemele de tipul “Poliartrita reumatoida”, “Guta”, de care stim ca este o forma dureroasa de artrita in special diagnosticata la barbatii de 40-50 ani, “Bursita” sau “Patologia articulara si extra-articulara prin depunere de hidroxiapatita”.
Acest webinar isi propune sa livreze informatii valoroase medicilor legate de baza intelegerii patologiei articulare, inflamatorii, degenerative si posttraumatice. Invatarea examinarii corecte si identificarea modificarilor patologice elementare constituie un pas esential pentru o buna practica in acest tip de ecografie.
Puteti achizitiona participarea la link-ul urmator: https://www.edusontv.net/pages/webinar-utilizarea-ecografiei-pentru-diagnosticul-tratamentul-si-monitorizarea-pacientului-cu-boli-inflamatorii-si-degenerative-articulare
Buna ziua, va prezint un caz preluat in urgenta in Compartiment Boli infectioase Ludus.
Pacient in varsta de 68 ani , APP: ulcer gastroduodenal perforat, HDS operat in 1984, cunoscut cu fibrilatie atriala recent diagnosticata, cu tratament anticoagulant cu Eliquis la domiciliu, schimbat pe Clexane 2x0.8ml,zi sc, preoperator, operat de hernie inghinala dreapta cu plasa de polipropilena, procedeu Lichtenstein, in 05.03.2024 si externat in 11.03.2024, in a 8-a zi postoperator, in 13.03.2024 prezinta greturi, varsaturi , subfebrilitati si se adreseaza serviciului de urgenta. La preluare se efectueaza analize de laborator care evidentiaza leucocitoza cu neutrofilie leu 19.000, Neut 92% si PCR 140 mg/L, hemoglobina 12.3 g/dl, in urgenta, se efectueaza consult chirurgical: fara semne de abdomen acut chirurgical si este indrumat pentru internare in Compartiment Boli infectioase .
La preluare am efectuat ecografie abdominala
Eco abdominal POCUS ora 10:50 : formatiune voluminoasa retroperitoneala , ecostructura hipoecogena, slab delimitata fata de structurile din jur, fara semne Doppler decelabil, 7x6cm, nu se vizualizeaza transversal vasele mari, Aorta, AMS , VCI VMS, verosimil deplasate posterior si comprimate de formatiunea tumorala, pancreas ecostructura hiperecogena, vena splenica comprimata , cu semnal Doppler slab, fara lichid liber subhepatic, peripanceratic , perisplenic, sau in spatiul Douglas, fara lichid perirenal, fara colectii la nivelul recesurilor, fara lichid liber intre ansele intestinale. Se ridica suspiciune ade hematom retroperitoneal/hemoragie intramezenterica/ peritonita si am solicitat examen CT abdomino-pelvin cu SCIV de urgenta.
CT abdomino-pelvin cu SCIV ora 11:32: intraabdominal , mezenteric se deceleaza prezenta unui hematom cu diametre 62/112/180mm (AP/LL/CC) ce determina efect de masa asupra duodenului in segmentele D2 si D3, cu vizualizarea unei extravazari de substanta de contrast intralezionala in faza arteriala de 15 mm sugestiva pentru sangerare activa.Asociaza fuzee perilezionale la nivelul fasciilor prerenale anterioare bilateral, extins pe foitele peritoneale pelvine si la nivel retroperitoneal bilateral, spatiu Douglas liber, AO abdominala, trunchi celiac, AMS VMS AMI artere renale si iliace fara modificari patologice decelabile CT
La preluare in Compartiment Boli infectioase, la 4 ore de la prima hemoleucograma, am repetat analizele, hemoglobina 11 g/dl, in scadere.
Pacientul a fost redirectionat catre Clinica Chirurgie vasculara Targu Mures de urgenta si operat. Intraoperator s-a constatat hemoragie difuza ramura artera mezenterica si hematom intramezenteric gigant, evolutie favorabila postoperator.
In 18.03.2024 se solicita transferul pacientului catre Compartiment Boli infectioase avand in vedere ca persista sindromul infectios Leu 16.000, Neut 89% si inflamator PCR 82mg/dl , iar pe radiografie se descriu focare de condensare pulmonara.
La preluare pacientul acuza varsaturi in ziua transferului si lipsa tranzitului intestinal pentru materii fecale din data de 13.03.2024. Eco abdominal: anse intestinale destinse, cu continut lichidian, peristaltism incetinit, fara lichid liber intraabdominal. Se solicita radiografie abdominala pe gol si consult chirurgical cu suspiciunea de ileus paralitic.
Radiografie abdominala: distensie aerica in hipocondru si flancul stang , cateva nivele hidroaerice de talie mica
Se interneaza in Sectia chirurgie general si se administreaza un supozitor cu reluarea tranzitului intestinal.
Momentan continua tratamentul antibiotic in sectia chirurgie.
Canalul oficial Eduson pe WhatsApp
In acest weekend am lansat canalul oficial al Eduson pe WhatsApp! Ce este acest canal? Este o sursa de informatii privitoare la evenimentele pe care Eduson si partenerii sai le organizeaza. Veti gasi acolo oferte speciale de participare la evenimente (conferinte, workshop-uri), reduceri si promotii destinate comunitatii noastre de specialisti!
Cum puteti accesa canalul? Pur si simplu dati click pe urmatorul link https://bit.ly/WAEduson , asigurati-va ca notificarile sunt pornite si veti fi la curent cu ultimele noutati.
🙌 Avand in vedere ca vineri are loc workshop-ul hibrid 👩⚕️ “Sonoanatomia capului si a gatului. Sonoanatomia cervicala” quiz-ul de astazi va fi in tema. Aici puteti gasi programul evenimentului ce incepe in 29 martie https://bit.ly/wk-sono-cervical
❓ Sectiune transversala la nivelul tiroidei: ce credeti ca este structura indicata prin sageata albastra?
🤔 Variante raspuns:
Glanda paratiroida
Chist tiroidian simplu
Macrocalcificare
Muschiul sternohiod
Raspunsul il vom da la ora 18:00 dar il puteti afla si in webinarul Ecografia tiroidiana pentru toti aici https://bit.ly/46CFfAK