Tudor Tuhari

Slobozia, Romania

Imagine pentru ecusonul Streak Starter.
Streak Starter obținut pentru o serie de 3 zile!
Imagine pentru ecusonul Week Warrior.
Week Warrior obținut pentru o serie de 7 zile!
Totul
6 postări
3 comentarii

Postat

23 feb 16:08

00:05

Pacienta 53 ani investigata pentru simptomatologie dureroasa abdominala. Antecedente nerelevante pentru afectiunea actuala.

Descrie durere in “bara” epigastric, cu iradiere dorsala, preponderent pe stanga, episodic. Apetit pastrat.

Examinarea in modul B releva formatiune hiperecogena pancreatica, la nivelul corpului, cu dimensiunea de cca 1 cm, fara semnal Doppler si cu umbra acustica poasterioara. Deasemenea se poate nota dilatatia ductului Wirsung corporeo-caudal in amonte.

Diagnostic: Litiaza Wirsungiana.

Un caz mai rar.

Postat

09 feb 17:02

00:13

“Soarele Negru”

De fiecare data cand ne confruntam cu o imagine similara in timpul unei echografii mamare “de rutina” incepe un conflict in capul examinatorului.

Incolteste ideea ca ne aflam in fata unei neoplazii probabil maligne. Dar nu o putem inca denumi “cancer de san”. Totusi, intervin abilitatile de comunicare medic-pacient, in care trebuie sa spunem adevarul gol folosind o strategie care sa nu sperie pacienta.

Primul pas esential, dupa examinare, va fi biopsierea formatiunii cu ajutorul acelor de tip TRU-CUT (Core Biopsy). Rapida, facila si la indemana tuturor echografistilor.

In exemplul video ne confruntam cu o formatiune mamara, incadrabila BIRADS 4, in momentul biopsiei. S-a dovedit a fi un Carcinom Ductal invaziv de tip LUMINAL A, ki67-50% (agresiv histologic).

PS: nu lasati fereastra Doppler activa…. Taie curajul de a efectua biopsia! 😬

Postat

30 noi 17:56

1 / 3
2 / 3
3 / 3

Pacienta investigata pentru durere lombara, cunoscuta cu un chist renal simplu decelat echografic la o explorare de rutina in urma cu doi ani.

Explorarea ultrasonografica 2D releva un chist complex de pol superior renal de partea dreapta, catalogat de medicul urolog ca Bosniak III. S-a indicat Computer-Tomografie - vezi foto.

Pacienta vine pentru a doua opinie si se efectueaza echografie multiparametrica. Dupa injectarea a 1.5 ml SonoVue, diagnosticul devine sugestiv pentru formatiune benigna - nevascularizata.

Coroborand imagistica alaturi de titrul crescut de anticorpi anti echinococcus; se pune diagnosticul pozitiv de CHIST HIDATIC RENAL. - o localizare mai rarissima.

Răspuns la Verificarea stenturilor JJ urinare

12 oct 21:27

Romanul este o creatura descurcareata. Va vand un pont: doua seringi de 10 mufate cap in cap la un robinet cum au cei din ATI. Transferati lichidul dintr-una in alta pana se creeaza “microbule”. SonoVue-ul romanesc.

Si functioneaza minunat ca substanta de contrast intracavitara pe masini care nu stiu explorarea armonica. E suficient modul B. 😬

Răspunde

Postat

12 oct 11:16

1 / 6
2 / 6
3 / 6
4 / 6
5 / 6
6 / 6

Pacienta 54 ani fara istoric medical relevant cu dureri colicative abdominale cu debut de cateva luni de zile, cu slabire in greutate, cu episoade emetice urmate de episoade diareice.

S-a diagnosticat o tumora de intestin subtire ce determina periodic episoade de subocluzie.

Aspectul tomografic a chemat in ajutor o explorare ultrasonografica ce a decelat o invaginatie pe jejuno-ileon, astfel, putand elucida diagnosticul, coroborand investigatiile, intr-o clinica fara posibilitatea efectuarii unei explorari cu videocapsula sau chiar proba Pannsdorf.

😁

Răspuns la Endometriumablatie

07 iun 08:01

Deosebit! Multa putere de munca si reusite!

Răspunde

Comentariu la Endometriumablatie

07 iun 07:11

Interesant. Totusi… textul pare un google translate dupa un raport operator in alta limba, pozele sunt aparent din doua operatii - o laproscopie cu multe aderente pelvine si probabil o histerectomie deschisa.

Partea ultrasonografica?

Afișează răspunsurile (3) Răspunde

Postat

06 oct 15:32

1 / 3
2 / 3
3 / 3
Verificarea stenturilor JJ urinare

Urologii au in general obiceiul de a-si verifica fluoroscopic pozitia corecta a stenturilor JJ. Totusi, eu sustin ca metoda ultrasonografica este suficient de precisa si accesibila.
Imagini - Picu George - Urologie SJU Ialomita
4

Postat

05 oct 01:04

1 / 5
2 / 5
3 / 5
4 / 5
5 / 5
Eco CEUS tumora hepatica voluminoasa

Va supun atentiei un caz recent: femeie, 37 ani, retard mintal sever, fara alte afectiuni cunoscute. Se prezinta la UPU insotita de familie pentru durere abdominala si icter sclerotegumentar, acuze instalate de "24 ore" din declaratiile familiei.

CT-ul abominal nativ constata prezenta unei formatiuni tumorale hepatice izodense cu zone mai hipodense, aparent bine circumscrisa, ce ocupa aproape in totalitate segmentele 5-8, cu compresie pe elementele pediculului hepatic, dilatatii de cai biliare intrahepatice. Nu se poate efectua in garda contrast.

Biologic la prezentare: hepatocitoliza de ordinul 5-600 TGO si TGP; Bilirubina totala 15; Bilirubina Directa 6; INR 1.5 spontan; Markeri virali hepatite - negativi.

Am decis efectuarea unei explorari CEUS si va prezint urmatoarele imagini.

La doua zile de la momentul externarii, markeri tumorali AFP>400 (limita aparatului de detectie); CEA - normal; CA19-9 - normal.

Am considerat initial ca discutam despre un adenom hepatic voluminos, dar ulterior coroborand datele cu markerii tumorali, ne orientam catre HCC. Deasemenea, nevizibil nativ CT am remarcat un nodul de cca 5 cm compatibil pentru o leziune benigna (diagnosstic diferential intre FNH si Adenom hepatic.)

Din pacate familia pacientei a solicitat externarea si nu am posibilitatea urmaririi cazului - desi urma sa fie transferata intr-un centru de chirurgie hepatica dupa completarea investigatiilor.

In speranta ca este un caz suficient de elocvent, trebuie sa imi cer scuze in avans, aceasta fiind intre primele 10 investigatii CEUS efectuate de mine. Soarta e dura si cu incepatorii. :)